Emigraciya.PRO
Назад

Руководство по получению медицинской страховки во Франции

Опубликовано: 25.08.2021
Время на чтение: 9 мин
0
6

Переезжаете во Францию? Убедитесь, что вы и ваша семья застрахованы на все случаи жизни, прочитав наше руководство по медицинскому страхованию во Франции.

Руководство по получению медицинской страховки во Франции

Система здравоохранения Франции предлагает одни из лучших стандартов в мире, хотя при определенных обстоятельствах необходимо частное медицинское страхование. Медицинское страхование во Франции является актуальной темой с тех пор, как в 2016 году была проведена реорганизация французской системы здравоохранения.

Это руководство рассказывает о государственном и частном медицинском страховании во Франции, а также о том, как получить доступ к лечению. В нем содержится информация по следующим темам:

  • Система здравоохранения и медицинское страхование во Франции
  • Кто нуждается в медицинском страховании во Франции
  • Государственное медицинское страхование во Франции
  • Как подать заявление на государственное медицинское страхование
  • Частное медицинское страхование во Франции
  • Стоимость медицинского страхования и компенсации
  • Медицинское страхование для безработных и малообеспеченных

Allianz Care

Allianz является мировым лидером в области международного медицинского страхования. Их ассортимент страховых премий предлагает профессионально разработанные решения для различных стилей жизни экспатов. Поэтому, куда бы ни привела вас жизнь, убедитесь, что у вас есть необходимая защита здоровья для вас и вашей семьи с Allianz Care.

Система здравоохранения и медицинское страхование во Франции

В соответствии с французским законодательством, все жители Франции должны иметь медицинское страхование. Это может быть государственная система здравоохранения или частная программа.

В 2016 году правительство ввело новую универсальную государственную систему здравоохранения - Protection Maladie Universelle (PUMA). Введение этой системы означает, что большинство экспатов теперь имеют право на государственное французское медицинское страхование (l'assurance maladie)

Люди, не охваченные PUMA или желающие расширить свою медицинскую страховку, могут приобрести полис частного медицинского страхования.

Кто нуждается в медицинском страховании во Франции?

В рамках системы PUMA постоянные жители получают государственную медицинскую страховку, если они прожили во Франции три месяца подряд.

Крупные реформы здравоохранения упростили требования к работникам и резидентам Франции, что означает, что неограниченный доступ к медицинскому обслуживанию теперь является правом всех резидентов.

Это право действует независимо от возраста, истории болезни и данных о взносах в систему социального обеспечения (cotisations sociales)

Ранее французское медицинское страхование для иностранцев предлагалось только при соблюдении ряда условий. Теперь PUMA гарантирует, что легальные резиденты сохранят свою медицинскую страховку, несмотря на любые изменения в обстоятельствах.

В соответствии с новой системой Франция заняла восьмое место из 89 стран в Индексе здравоохранения 2019 года, уступая в Европе только Австрии, Дании и Испании. Для получения дополнительной информации читайте наш путеводитель по французской системе здравоохранения.

Государственное медицинское страхование во Франции

Во Франции действует система совместных платежей в государственном здравоохранении, при этом большинство медицинских расходов возмещается через государственную медицинскую страховку.

Сумма возмещения варьируется в зависимости от услуги. Например, при посещении врача, стоматолога или специалиста оно обычно составляет около 70%. Компенсация за посещение французской больницы составляет около 80% расходов. За прописанные лекарства компенсация может достигать 100% расходов.

Если у вас есть медицинская карта (Carte vitale), вам не придется вносить предоплату. Однако пациентам без карты придется оплатить соответствующие медицинские услуги в пункте обслуживания. Вы получите возмещение на свой банковский счет от пяти до 10 рабочих дней спустя.

На кого распространяется государственное медицинское страхование во Франции?

  • Резиденты: любой человек, стабильно и регулярно проживающий во Франции не менее трех месяцев подряд в году, может зарегистрироваться для получения медицинской страховки. Ваш семейный или основной дом должен находиться во Франции, и вы должны намереваться проживать там не менее шести месяцев (183 дней) в году.
  • Наемные работники: работающие во Франции имеют право на медицинское страхование за счет своих взносов на социальное страхование (cotisations sociales)
  • Самозанятые фрилансеры и владельцы бизнеса: Внештатные индивидуальные предприниматели (micro-entrepreneurs) и владельцы предприятий с ограниченной ответственностью (Société à Responsibilité Limitée) могут получить медицинское страхование во Франции через систему Régime Social des Indépendants (RSI).
  • Дети: дети автоматически имеют право на медицинское страхование во Франции, независимо от их гражданства.
  • Студенты: иностранные студенты, как правило, не признаются резидентами, поэтому большинство студентов должны получить социальное страхование студентов (Sécurité Sociale Etudiante), которое покрывает медицинские расходы во время пребывания во Франции. Исключения составляют граждане ЕС/ЕЭЗ с карточками EHIC, получатели стипендий, безработные граждане не из ЕЭЗ старше 28 лет, а также студенты, обучающиеся во Франции менее трех месяцев.
  • Граждане ЕС, ЕЭЗ и Швейцарии: Эти граждане, как правило, могут использовать свою Европейскую карту медицинского страхования (EHIC), если они находятся в стране временно. Однако для легальных резидентов необходимо медицинское страхование.
  • пенсионеры из стран ЕЭЗ и Великобритании: эти пенсионеры, получающие пенсии в своих странах и проживающие во Франции, могут подать заявление на французское медицинское страхование с действительной формой S1.
  • безработные/рабочие с низкими доходами: безработные или легальные резиденты с низким уровнем дохода имеют право на французское медицинское страхование и могут получить субсидии через CMU-C.

Что покрывает государственное медицинское страхование во Франции?

  • Врачи: В рамках государственной системы при посещении врача вам обычно придется заплатить фиксированную плату в размере 25 евро. После этого страховые компании частично компенсируют расходы.
  • Скорая помощь: службы A&E являются частью государственной системы здравоохранения, а во всех городах и крупных населенных пунктах также есть служба скорой помощи.
  • Специалистическая помощь: Специалисты во Франции могут взимать более высокую плату, чем врачи общего профиля, но она будет установлена в рамках стандартных расходов государственной системы здравоохранения. Чтобы получить компенсацию за визит к специалисту, вам необходимо получить направление от вашего терапевта.
  • Медицинские препараты: аптеки работают несколько иначе, чем другие элементы системы здравоохранения. Вместо того чтобы платить полную сумму, а затем добиваться частичного возмещения расходов, при покупке лекарств в аптеке вы будете платить только сумму, не покрываемую государством.
  • Зубная помощь: французская государственная система здравоохранения покрывает визиты к стоматологу. Однако стоматологическая помощь имеет свои собственные тарифы и ставки возмещения. Общие стоматологические процедуры возмещаются так же, как и другие виды специализированной помощи, но возмещение за продвинутые процедуры обычно меньше из-за более высокой стоимости.
  • Материнская помощь: Большая часть расходов, связанных с беременностью и родами, покрывается государственным здравоохранением. 70% расходов на первые два сканирования покрываются, а после шести месяцев все расходы покрываются полностью. Узнайте больше в нашем руководстве по рождению ребенка во Франции.

Как подать заявление на государственное медицинское страхование

Первым шагом к получению медицинской страховки во Франции является вступление в систему социального обеспечения или посещение местного CPAM (Caisse Primaire d'Assurance Maladie)

Работодатели обычно регистрируют своих сотрудников в системе социального обеспечения и оформляют медицинское обслуживание. Однако вы обязаны проверить, что это было сделано. Самозанятые работники подают заявление через Régime Social des Indépendants (RSI)

Если вы имеете право на PUMA, посетите местный CPAM или отправьте заявление по почте. CPAM оценивает ваши права, но орган социального обеспечения определяет, участвуете ли вы в расходах на здравоохранение. Если ваш доход ниже определенного порога, вы имеете право на бесплатное медицинское обслуживание в рамках CMU-C.

Во-первых, вам необходимо представить форму CERFA, документы, удостоверяющие личность и место жительства, переведенные свидетельства о рождении и браке, подтверждение трехмесячного проживания во Франции, банковские реквизиты, подтверждение дохода, а также декларацию врача (регистрация врача). Во время регистрации вы можете добавить бенефициаров или иждивенцев.

После активации медицинской страховки вам может понадобиться официально запросить carte vitale. Это может занять много времени, но вы можете попросить временную страховую карту (attestation de couverture sociale), чтобы получить ее на время ожидания.

Вы можете ежегодно обновлять свою carte vitale, вставляя ее в зеленый ящик в офисах CPAM, больницах и аптеках.

Запись к врачу во Франции

Резиденты старше 16 лет, имеющие государственное медицинское страхование, обязаны зарегистрироваться у семейного врача (médecin traitant) Это необходимо для того, чтобы получить доступ к полному возмещению своих медицинских расходов.

Невыполнение этого требования повлечет за собой штрафные санкции в виде повышения стоимости медицинских услуг и снижения уровня возмещения.

Любой человек в возрасте 16 лет и моложе может посетить любого врача общей практики, не опасаясь финансовых штрафов. После регистрации вы получите Declaration de Médecin Traitant Для получения дополнительной информации читайте наше руководство по регистрации у французских врачей.

Частное медицинское страхование во Франции

Многие жители Франции дополняют свою страховку полисом частного медицинского страхования, известного как mutuelle Mutuelles иногда ориентированы на работников определенных профессий, а некоторые специально предназначены для англоговорящих.

Работодатели часто предлагают место в mutuelle как часть пакета льгот.

Студенты могут либо выбрать покрытие из mutuelle своих родителей, либо выбрать свою собственную.

Преимущества получения частной медицинской страховки во Франции

Государственная страховка, как правило, не покрывает консультации психологов, остеопатов, хиропрактиков и некоторых специалистов.

Если вам требуется лечение у какого-либо специалиста, частная страховка предлагает такое же лечение, какое вы получили бы у себя дома.

Стоимость частного обслуживания зависит от типа требуемого покрытия и таких факторов, как возраст заявителя; однако немногие mutuelles запрашивают данные о вашем здоровье до получения разрешения.

В базовых пакетах основное внимание уделяется больничному обслуживанию и медицине, но может быть включено ограниченное покрытие стоматологических услуг. Поэтому перед переездом всегда следует изучить и сравнить планы, чтобы получить наилучшее страховое покрытие для вас.

Как работает частное медицинское страхование?

Большинство французских страховых компаний возмещают оставшиеся 30% общих расходов на медицинское обслуживание, включая неотложное лечение в больнице.

Многие специалисты являются независимыми, но получают от государства средства на здравоохранение. Государство устанавливает цены на услуги. Однако некоторые из них взимают дополнительную плату, которую человек должен оплатить, если его mutuelle не покрывает ее.

Таким образом, некоторые полисы не покрывают расходы на лечение.

Поэтому некоторые полисы, в которых говорится о 100-процентном покрытии, могут вводить в заблуждение.

Возмещение касается только установленных государством тарифов, таких как стандартная плата за консультацию у врача. Излишки не покрываются mutuelle, поэтому их оплачивает сам человек.

Поначалу этот процесс может показаться сложным, поэтому не бойтесь спрашивать совета. В отношении рецептов частная страховка может предложить частичное или полное возмещение.

Французские поставщики услуг медицинского страхования

В число крупнейших французских компаний медицинского страхования, или mutuelles, входят:

  • Allianz Care
  • Cigna Global

Взносы и компенсации по медицинскому страхованию

У всех, кто работает во Франции, из заработной платы автоматически вычитаются социальные взносы (cotisations sociales) Это покрывает государственное медицинское страхование во Франции.

На расходы влияет ряд факторов, таких как доход и семья. В среднем это около 8% от вашего чистого дохода сверх минимального порога, установленного государством.

Пенсионеры и налогоплательщики-нерезиденты обычно платят меньше.

На сайте CLEISS (Centre des liaisons Européennes et internationales de sécurité sociale) можно найти полный список ставок взносов на медицинское страхование во Франции по состоянию на 1 января 2019 года. Правительство ежегодно изменяет процент социальных вычетов

Медицинское страхование для безработных и низкооплачиваемых работников

Безработные и низкооплачиваемые работники имеют право на бесплатное дополнительное медицинское обслуживание, финансируемое государством, известное как CMU-complémentaire (CMU-C).

В настоящее время пороговые значения дохода на семью на 2019 год установлены на следующих уровнях:

  • Семья на одного человека: €8 951
  • Семья на двух человек: €13 426
  • Семья на трех человек: €16 112
  • Семья на четырех человек: €18 129
  • Каждый дополнительный человек в семье с более чем четырьмя людьми: €3 580 на каждого.

Экспаты должны сначала активировать PUMA, прежде чем получить право на CMU-C. После этого государственная медицинская страховка покрывает все медицинские и стоматологические расходы.

Вы должны активировать PUMA, прежде чем получить право на CMU-C.

После оказания услуг от вас не потребуют предоплаты. Вы можете подать заявление на получение CMU-C, заполнив эту форму и отправив ее в местный CPAM.

Лексика здравоохранения на французском языке

Ниже приведены некоторые медицинские термины на французском языке, которые помогут вам при оформлении медицинской страховки во Франции, а также при посещении французского врача или больницы во Франции.

Вы можете найти больше в нашем справочнике медицинских терминов на французском языке, а этот онлайн справочник по произношению поможет вам с французским произношением.

  • Страхование по-французски: assurance, une assurance médicale (медицинское страхование)
  • Healthcare по-французски: services de santé, soins de santé, soins médicaux (медицинское обслуживание)
  • Здоровье по-французски: santé
  • Врач по-французски: médécin
  • Госпиталь по-французски: hôpital
  • Лекарство по-французски: malade
  • Лихорадка по-французски: la fièvre
  • Мне холодно по-французски: J'ai froid
  • Амбуланс по-французски: une ambulance; J'ai besoin d'une ambulance (Мне нужна скорая помощь)

Полезные ресурсы

  • L'Assurance Maladie's (AMELI) - департамент медицинского страхования правительства Франции
Поделиться
Похожие записи
Комментарии:
Комментариев еще нет. Будь первым!
Имя
Укажите своё имя и фамилию
E-mail
Без СПАМа, обещаем
Текст сообщения
Отправляя данную форму, вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности и правилами нашего сайта.